Nếu bạn mang thai và bạn bị đau đầu hoặc sốt, Tylenol (acetaminophen) từ lâu đã đứng đầu danh sách ngắn các loại thuốc không kê đơn thường được coi là an toàn cho cả bà mẹ và thai nhi.

Tuy nhiên, theo một nghiên cứu được công bố vào tháng 9 năm 2021 trên tạp chí Đánh giá bản chất Nội tiết, nghiên cứu gắn kết cho thấy “việc tiếp xúc với acetaminophen trước khi sinh có thể làm thay đổi sự phát triển của thai nhi, điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc một số rối loạn phát triển thần kinh, sinh sản và niệu sinh dục.”

---

Được ký bởi 91 nhà khoa học từ khắp Hoa Kỳ, Vương quốc Anh, Canada, Úc, Brazil, Scotland và Châu Âu, một tuyên bố đồng thuận được xuất bản trên cùng một tạp chí đã đưa ra một quan điểm cứng rắn, khuyến cáo rằng “phụ nữ mang thai nên từ bỏ việc sử dụng acetaminophen trừ khi được chỉ định về mặt y tế.”

Tôi đã dùng Tylenol trong cả hai lần mang thai. Nhiều người bạn của mẹ tôi đã dùng nó trong thời kỳ mang thai của họ. Tôi chắc rằng mẹ tôi đã lấy nó khi bà mang thai tôi.

Các bác sĩ và nữ hộ sinh thường ngã ngửa với Tylenol khi phụ nữ mang thai đến khám tìm cách giảm đau. Nhưng bây giờ, đó không còn là một giao thức an toàn dự phòng nữa.

Nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi do Tylenol trong thai kỳ

Thực hiện đánh giá các tài liệu gần đây nhất, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc tiếp xúc với acetaminophen trong thời kỳ mang thai có thể liên quan đến các bất thường về sinh sản và hành vi thần kinh ở cả bé trai và bé gái.

Ở trẻ em trai, phơi nhiễm có thể làm tăng nguy cơ bất thường về sinh sản, bao gồm nguy cơ cao hơn về tinh hoàn và giảm khoảng cách giữa hậu môn và gốc dương vật, (gọi là khoảng cách hậu môn sinh dục). Cả hai yếu tố này có thể cho thấy “nam tính hóa bị thay đổi” và khả năng gây ra các rối loạn sinh sản khác sau này trong cuộc sống.

Ở trẻ em gái, tiếp xúc với acetaminophen trước khi sinh có liên quan đến dậy thì sớm.

Ở cả hai giới, các nghiên cứu cho thấy phơi nhiễm có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), rối loạn phổ tự kỷ, chậm phát triển ngôn ngữ và giảm chỉ số thông minh (IQ).

Hình 1 từ việc sử dụng Paracetamol trong thời kỳ mang thai – một lời kêu gọi hành động phòng ngừa.

Cần có thêm nghiên cứu để đánh giá thời gian, thời gian và liều lượng sử dụng acetaminophen, nhưng nhiều nghiên cứu trên động vật cũng hỗ trợ những phát hiện này.

Ở chuột, thai nhi tiếp xúc với acetaminophen cũng được chứng minh là gây rối loạn sinh sản, giảm khả năng sinh sản sau này và thay đổi chức năng nhận thức và hành vi.

Hình 2 từ việc sử dụng Paracetamol trong thai kỳ – một lời kêu gọi hành động phòng ngừa.

Không rõ Tylenol có hại ở liều lượng nào, nhưng những tác dụng tiêu cực mạnh nhất đã được quan sát thấy khi sử dụng acetaminophen lâu dài (hơn 2 tuần). Nếu bạn tình cờ dùng nó một hoặc hai lần trong khi mang thai với liều lượng tối thiểu, bạn sẽ ít gặp phải những tác động mạnh như vậy.

Sử dụng tylenol phổ biến

Acetaminophen là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trên khắp thế giới — và nó thường được sử dụng trong dân số nói chung mà không cần phải đắn đo gì thêm. Nó được bao gồm trong hàng trăm loại thuốc khác, bao gồm xi-rô ho, thuốc cảm cúm, thuốc chữa dị ứng và thuốc hỗ trợ giấc ngủ. Nó thường được cho là lành tính, mặc dù nó là một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh gan ở Mỹ mỗi năm, viết bác sĩ và nữ hộ sinh Aviva Romm, MD trên một bài đăng trên blog về sự an toàn của Tylenol trong thai kỳ.

Khoảng 65% phụ nữ mang thai ở Mỹ được ước tính đã sử dụng Tylenol và trên toàn cầu, hơn 50% phụ nữ mang thai được cho là đã sử dụng nó (nơi được biết đến rộng rãi là paracetamol). Những số liệu thống kê đó cũng có thể được báo cáo không đầy đủ. “Một nghiên cứu cho thấy khi được hỏi về việc sử dụng dược phẩm, nhiều phụ nữ mang thai đã không cho biết [acetaminophen] các nhà nghiên cứu lưu ý trừ khi được hỏi cụ thể.

Các tác giả của nghiên cứu thừa nhận rằng acetaminophen “được coi là lựa chọn an toàn nhất để giảm đau và hạ sốt trong thai kỳ.” Và trên thực tế, đây thường là lựa chọn duy nhất được các chuyên gia chăm sóc sức khỏe giới thiệu cho bệnh nhân đang mang thai của họ.

Các nhà nghiên cứu cho rằng acetaminophen là một chất gây rối loạn nội tiết, nói rằng nó được biết là “dễ dàng đi qua nhau thai và hàng rào máu não”, tìm đường đến thai nhi – với những tác động có hại.

Bây giờ, với lượng bằng chứng ngày càng tăng, đã đến lúc cần nâng cao nhận thức. Tuyên bố đồng thuận kêu gọi các cơ quan quản lý, hiệp hội sản phụ khoa và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xem xét các nghiên cứu gần đây nhất và xem xét lại các khuyến nghị của họ.

Nhưng điều đó khiến phụ nữ mang thai phải đối mặt với nỗi đau trong thời gian chờ đợi ở đâu?

Phụ nữ mang thai cần giải pháp kiểm soát cơn đau

Các thử nghiệm lâm sàng trên đối tượng mang thai nổi tiếng là thiếu (không phải không có lý do – việc thực hiện các nghiên cứu trên phụ nữ mang thai có thể gặp nhiều khó khăn về mặt đạo đức), và cơn đau khi mang thai đặc biệt ít được nghiên cứu. Tuy nhiên, chúng ta biết rằng những cơn đau dữ dội khi mang thai, không được điều trị, có thể hậu quả nguy hiểm cho người mẹ, bao gồm tăng nguy cơ lo lắng, trầm cảm và cao huyết áp.

Và nếu bạn không may bị sốt trên 100,4º trong khi mang thai, thì việc giảm sốt là hành động tốt nhất của bạn, vì sốt trước khi sinh có liên quan đến việc tăng nguy cơ dị tật ống thần kinh và rối loạn tim mạch ở thai nhi.

Nhưng các lựa chọn quản lý cơn đau khác bị hạn chế — hoặc không tồn tại. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen làm tăng nguy cơ sẩy thai trong nửa đầu của thai kỳ, cũng như dị tật bẩm sinh. Aspirin có nguy cơ chảy máu và opioid có nguy cơ gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng ở não, cột sống hoặc tủy sống.

Nghiên cứu thêm — và nhiều lựa chọn hơn — là cần thiết.

Phụ nữ mang thai nên tránh dùng acetaminophen

Các tác giả của nghiên cứu đã vạch ra một lộ trình hành động cụ thể, khuyến cáo rằng phụ nữ nên được tư vấn trước khi mang thai hoặc trong thời kỳ đầu mang thai với những hướng dẫn sau:

• Phụ nữ mang thai nên từ bỏ việc sử dụng acetaminophen trừ khi được chỉ định về mặt y tế.
• Phụ nữ có thai nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ nếu họ không chắc chắn liệu việc sử dụng có được chỉ định hay không và trước khi sử dụng lâu dài.
• Phụ nữ có thai nên giảm thiểu rủi ro bằng cách sử dụng liều acetaminophen có hiệu quả thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể.

Đây là một sự khác biệt lớn so với hướng dẫn trước đây của acetaminophen thường được chấp nhận là an toàn. Nhưng nếu bạn đã sử dụng Tylenol trong một lần mang thai trước đó, đừng tự trách mình với cảm giác tội lỗi của người mẹ — bạn đã làm tốt nhất có thể với thông tin bạn có vào thời điểm đó.

“Theo thống kê, khả năng điều này sẽ ảnh hưởng đến em bé của bạn là rất thấp. Và đối với những cơn sốt và cơn đau đáng kể, nó vẫn được coi là lựa chọn trước khi sinh an toàn nhất. Nhưng chúng ta không thể cho rằng nó an toàn và nó có thể có tác động , vì vậy mục tiêu là tránh nó khi bạn có thể và giữ cho thời gian sử dụng của bạn càng ngắn càng tốt, “Tiến sĩ Romm viết trên blog của mình.

Uống gì thay vì Tylenol khi mang thai

Nếu ý tưởng dùng ngay một viên Tylenol khiến bạn tạm dừng, hãy biết rằng có một số biện pháp thay thế an toàn cho thai kỳ có thể được sử dụng để giảm đau nhẹ. Tuy nhiên, để hạ sốt, do hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra do sốt cao kéo dài trong thời kỳ mang thai, dùng Tylenol để hạ sốt có lẽ vẫn là lựa chọn an toàn nhất của bạn — hãy nói chuyện với bác sĩ để thảo luận chi tiết.

Các lựa chọn thay thế giảm đau đầu:

• Hydrat hóa: Trong một số trường hợp, đau đầu là cách cơ thể báo hiệu rằng bạn đang bị mất nước. Thử nâng cấp lượng nước của bạn, hoặc nhấm nháp một ít nước dừa lạnh, giúp bổ sung chất điện giải.
• Chất đạm và chất béo: Bạn có thể đang thiếu các chất dinh dưỡng quan trọng trong chế độ ăn uống của mình — hãy thử làm tròn các bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ của mình với nhiều protein và chất béo thực vật hơn để cân bằng lượng đường trong máu.
• Magiê: Uống 400 đến 800 mg magiê glycinate hoặc citrate / ngày có thể giúp giảm đau đầu do căng thẳng và cải thiện phản ứng với căng thẳng.
• Mát xa: Mát xa cổ và vai có thể giúp giải phóng căng thẳng và giảm đau đầu.
• Kiểm soát căng thẳng: Kỹ thuật hít thở sâu có thể giúp giảm đau đầu do căng thẳng.

Hãy chắc chắn nhận được lời khuyên của nữ hộ sinh hoặc bác sĩ về quản lý đau đầucũng như thảo luận về tần suất và thời gian của những cơn đau đầu mà bạn đang gặp phải. Nếu cơn đau đầu đến đột ngột và nghiêm trọng, hoặc bạn gặp bất kỳ thay đổi nào về thị lực, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn ngay lập tức.

Nhưng cuối cùng, như các tác giả của nghiên cứu nói, “Cần phải cân bằng giữa tác hại tiềm tàng cho người mang thai và / hoặc thai nhi của họ do đau và sốt không được điều trị, và nguy cơ gia tăng gây hại cho thai nhi do thuốc.” Khi nghĩ về việc sử dụng Tylenol hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác trong thời kỳ mang thai, tất cả đều là về phân tích lợi ích-rủi ro. Nhưng được thông báo nhiều hơn về các rủi ro có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể khi bạn cân đo.

Nguồn:

Bauer AZ, Swan SH, Kriebel D et al. Sử dụng paracetamol trong thời kỳ mang thai – lời kêu gọi hành động phòng ngừa. Nat Rev Endocrinol. 2021. doi: 10.1038 / s41574-021-00553-7

Cần thận trọng: sử dụng paracetamol trong thai kỳ. Nat Rev Endocrinol. 2021. doi: 10.1038 / s41574-021-00567-1

Thông báo An toàn của FDA: Truyền thông về An toàn Thuốc. FDA đã xem xét những rủi ro có thể xảy ra khi sử dụng thuốc giảm đau trong thai kỳ. Ngày 9 tháng 1 năm 2015.

Source link