Mỗi đêm, ngay sau khi chồng và hai con đi ngủ, ngôi nhà của Robin Masters tràn ngập tiếng ngáy. Cô út Blair luôn là người ồn ào nhất. “Bạn có thể nghe thấy anh ấy xuyên suốt cả ngôi nhà,” cô nhớ lại. Cô chưa bao giờ nghĩ nhiều về điều đó, nhưng khi Blair bắt đầu có dấu hiệu mệt mỏi kinh niên và ốm liên tục – đến nỗi cậu đã bỏ lỡ 50 ngày học mẫu giáo – cô biết có điều gì đó không ổn.

Câu trả lời được đưa ra sau khi Blair được chẩn đoán mắc thêm một đợt bệnh nữa, lần này là bệnh viêm phổi. Một bác sĩ chuyên khoa hô hấp hỏi Masters liệu cô có nghĩ rằng con trai mình, lúc đó gần 4 tuổi, có thể bị ngưng thở khi ngủ không. Ý tưởng chưa bao giờ xuất hiện trong đầu cô. “Tôi luôn có ấn tượng rằng những người đàn ông lớn tuổi, thừa cân mới mắc bệnh này,” cô nói. Để xác nhận chẩn đoán, Blair đã trải qua một cuộc nghiên cứu về giấc ngủ. Trong quá trình quan sát qua đêm, các bác sĩ phát hiện amidan và adenoids của anh ấy đã chặn một phần đường thở của anh ấy, khiến việc thở của anh ấy bị gián đoạn khoảng 49 lần một giờ trong suốt đêm. Anh được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn cực kỳ nghiêm trọng.

Ngưng thở khi ngủ là gì?

Ngưng thở khi ngủ xảy ra khi có những khoảng ngừng thở vào ban đêm; điều này làm cho mức oxy giảm xuống và cơ thể phải tự động để bắt đầu thở bình thường trở lại. Indra Narang, giám đốc y học giấc ngủ tại SickKids và trợ lý giáo sư nhi khoa tại Đại học Toronto, cho biết: “Nếu đây chỉ là một lần duy nhất, thì sẽ không thành vấn đề. “Nhưng vấn đề với chứng ngưng thở khi ngủ là nó xảy ra nhiều lần trong đêm.” Theo thời gian, tất cả những kích thích nhỏ này đều dẫn đến tình trạng thiếu ngủ. Narang nói: “Điều đó thực sự ảnh hưởng đến trẻ nhỏ, những người đang ở giai đoạn phát triển trí não quan trọng.

Từ lâu được coi là một tình trạng chỉ ảnh hưởng đến người lớn, chứng ngưng thở khi ngủ đang được chẩn đoán ở trẻ em ngày càng thường xuyên hơn. Narang nói: “Tôi thậm chí không thể nói cho bạn biết mức độ của vấn đề. “Nó rất lớn – và nó đang được cộng thêm bởi bệnh béo phì.” Trong khi khoảng 4% trẻ khỏe mạnh bị ngưng thở khi ngủ, Narang cho biết 25% trẻ béo phì sẽ gặp chứng rối loạn này.

Dạng phổ biến nhất, được gọi là ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, xảy ra khi có thứ gì đó thực sự chặn một phần đường thở. Ở trẻ em từ hai đến tám tuổi, amidan phì đại và u tuyến thường là nguyên nhân. Trẻ lớn hơn và người lớn có nhiều khả năng phát triển tình trạng này hơn do trọng lượng dư thừa làm xẹp đường thở khi ngủ hoặc làm tăng lượng mô trong cổ họng và miệng. Trẻ em mắc hội chứng Down hoặc dị tật bẩm sinh như hở hàm ếch cũng có nguy cơ cao mắc các vật cản đường thở dẫn đến ngưng thở khi ngủ.

Những dấu hiệu của chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em là gì?

Ngáy hoặc thở ồn ào là dấu hiệu phổ biến nhất cho thấy không khí không được đi qua đúng cách. Fuad Baroody, giám đốc khoa tai mũi họng nhi tại Đại học Y khoa Chicago và Bệnh viện Nhi Comer cho biết: “Ngáy là một điều kiện tiên quyết. Khoảng 10 phần trăm trẻ em ngủ ngáy hầu hết các đêm, nhưng trong khi hầu hết mọi người mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đều ngáy, không phải mọi người ngủ ngáy đều bị ngưng thở.

David Wensley, bác sĩ hô hấp nhi khoa và bác sĩ chăm sóc đặc biệt, người điều hành phòng thí nghiệm chẩn đoán giấc ngủ tại Bệnh viện Nhi đồng BC, cho biết một số trẻ cũng có thể nghe như bị nghẹt thở hoặc thở hổn hển khi đang ngủ. Ông nói: “Khi nó trở nên nghiêm trọng hơn, nó tạo ra một giấc ngủ không yên ở đứa trẻ. “Nếu bạn nhìn chúng ngủ, chúng có vẻ không thoải mái, nhưng đó là vì chúng đang cố gắng di chuyển đến một vị trí mà chúng có thể thở được.” Trẻ bị ngưng thở khi ngủ có thể gặp khó khăn khi thức dậy vào buổi sáng và chúng thường cảm thấy mệt mỏi trong ngày. Wensley nói: “Một trong những điều khó hiểu đối với các bậc cha mẹ là thời gian đứa trẻ ngủ trên giường thường nhiều hơn so với đứa trẻ không bị ngưng thở khi ngủ, nhưng bản thân giấc ngủ không được phục hồi.

Baroody coi chứng đái dầm là một dấu hiệu bổ sung — 30 đến 40 phần trăm trẻ em bị ngưng thở khi ngủ làm ướt giường. “Nếu một đứa trẻ hai tuổi mà đái dầm thì đó không phải là chuyện lớn. Nhưng nếu một đứa trẻ lên 5 tuổi và hoàn toàn khô ráo vào ban ngày nhưng lại làm ướt giường vào ban đêm, kèm theo tiếng ngáy, thì điều đó sẽ gây ra sự nghi ngờ, ”ông nói.

Giấc ngủ không yên có vẻ khá vô hại, nhưng các bác sĩ lại nói ngược lại. Ngoài việc con mệt mỏi và cáu kỉnh, cha mẹ có thể thấy các dấu hiệu của các vấn đề về hành vi, trí nhớ kém và các vấn đề học tập ở trường. Nhiều nghiên cứu đã liên kết chứng ngưng thở khi ngủ với các triệu chứng trầm cảm. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Scientific Reports vào đầu năm nay đã thực sự phát hiện ra rằng trẻ em mắc chứng ngưng thở khi ngủ có ít chất xám hơn ở các vùng não liên quan đến giải quyết vấn đề, kiểm soát xung động, tính cách và hơn thế nữa. Wensley nói rằng những đứa trẻ không ngủ đủ giấc vào ban đêm sẽ kết thúc bằng những giấc ngủ ngắn ban ngày, đó là những khoảnh khắc vô thức cản trở khả năng chú ý của chúng; chứng ngưng thở khi ngủ cũng có liên quan đến chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Trên thực tế, Narang nói rằng nhiềutrẻ em được chẩn đoán mắc chứng ADHD vì tình trạng kiệt sức của chúng dẫn đến hành vi thiếu chú ý hoặc hiếu động khi não bộ của chúng quá mệt mỏi để tập trung vào một nhiệm vụ duy nhất trong thời gian dài. Không ai nghĩ phải hỏi xem họ có ngáy hay không.

Chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em

Trong một số trường hợp, bác sĩ tai mũi họng sẽ chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ bằng cách kiểm tra amidan của trẻ và nghe những câu chuyện về chứng ngủ ngáy và thiếu ngủ, nhưng nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn, bác sĩ có thể đề nghị một nghiên cứu về giấc ngủ — điều mà Baroody gọi là tiêu chuẩn vàng. chẩn đoán ngưng thở. Trong quá trình quan sát qua đêm này, một đứa trẻ được kết nối với các màn hình cung cấp cho bác sĩ thông tin về giấc ngủ và nhịp thở của chúng. Họ theo dõi lượng oxy trẻ có trong máu và số lần chúng thở nông hoặc ngừng thở trong đêm, sau đó tính trung bình số lần thở bất thường trong một giờ ngủ. Con số đó được gọi là Chỉ số ngưng thở-Hypopnea. Từ 1 đến 5 lần gián đoạn mỗi giờ được coi là ngưng thở khi ngủ nhẹ, 5 đến 10 lần được coi là mức độ trung bình và hơn 10 lần là nghiêm trọng.

Hãy đợi một thời gian để có một cuộc hẹn nghiên cứu giấc ngủ, vì hầu hết các phòng khám đều có nhu cầu cao. Masters được cho biết có thể sẽ mất một năm để Blair được nhìn thấy, nhưng cô ấy đã ghi tên anh ấy vào danh sách hủy bỏ và may mắn thay khi có buổi khai mạc chỉ hai tuần sau đó. Thạc sĩ cho biết Blair nghĩ rằng được kết nối với tất cả những máy móc đó để nghiên cứu giấc ngủ là điều thú vị, nhưng một số trẻ em có thể thấy màn hình đáng sợ. Trong một số trường hợp, cha mẹ có thể sử dụng bản ghi âm hoặc video ghi lại quá trình thở vào ban đêm của con mình tại nhà để giúp bác sĩ chẩn đoán tình trạng bệnh.

Cách điều trị chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em

Đối với các trường hợp nhẹ hơn của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, đặc biệt là khi nghẹt mũi hoặc dị ứng theo mùalà một yếu tố góp phần, thuốc xịt mũi steroid hoặc thuốc gọi là montelukast (thường được sử dụng cho bệnh hen suyễn và các triệu chứng dị ứng theo mùa) có thể được cung cấp như một phương pháp điều trị đầu tiên. Baroody cho biết những loại thuốc xịt chống viêm này có thể làm giảm sự tăng sinh của các tế bào để thực sự thu nhỏ adenoids một chút. Nhưng đối với trẻ em mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn mức độ trung bình đến nặng, cắt amidan và cắt bỏ adenoid hầu như luôn là giải pháp. Gửi một đứa trẻ đi phẫu thuật có thể đáng sợ, và đúng là những amidan và adenoit đó cuối cùng sẽ tự nhỏ lại – chúng thường đạt kích thước cực đại vào khoảng 4 đến 6 tuổi và sau đó sẽ giảm dần – nhưng cách tiếp cận chờ xem hiếm khi được khuyến khích. “Thời thơ ấu là khoảng thời gian tiếp thu nhanh chóng kiến ​​thức, kỹ năng và phát triển, vì vậy nếu một đứa trẻ đang có những khoảng thời gian mà chúng không chú ý, Wensley nói. May mắn thay, phẫu thuật mang lại kết quả ấn tượng cho hầu hết những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn gần như ngay lập tức sau khi hồi phục, thường mất một hoặc hai tuần.

Trong vòng một tháng sau khi nghiên cứu giấc ngủ của mình, Blair đã trải qua cuộc phẫu thuật để cắt bỏ cả amidan và adenoids. Sau một vài tuần và ăn nhiều kem, anh ấy đã hồi phục, và Masters thấy sức khỏe và tính khí của anh ấy được cải thiện rõ rệt, có lẽ là nhờ giấc ngủ được cải thiện. Cô nói: “Trước khi phẫu thuật, Blair không thể giải quyết bất cứ việc gì đã qua 3 giờ chiều. “Nếu có chuyện gì xảy ra, anh ấy sẽ hoàn toàn bị choáng ngợp và đứng đó và khóc vì thất vọng. Sau khi phẫu thuật, anh ấy đã có thể khỏi bệnh ”. Blair, người thiếu cân trước khi phẫu thuật, đã tăng 10 pound trong vòng sáu tháng sau đó và ngừng ốm liên tục. “Bệnh viện giải thích với tôi rằng cơ thể của Blair đang cố gắng thở rất nhiều, giống như anh ấy đang chạy marathon vào ban đêm,” Masters nói.

Tuy nhiên, con đường để phục hồi có thể không hoàn toàn suôn sẻ đối với những người có chướng ngại vật gây ra hơn là amidan và u tuyến phì đại. Trong số những đứa trẻ béo phì, Narang cho biết chỉ có khoảng 30% sẽ thấy chứng ngưng thở của chúng được điều trị hoàn toàn bằng phẫu thuật. Cô nói: “Phương pháp điều trị dành cho những đứa trẻ này là CPAP. Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) bao gồm việc đeo mặt nạ mũi làm tăng áp lực trong đường thở để chúng không bị xẹp xuống. Nhưng đó không phải là giấc ngủ thoải mái nhất. Ngay cả ở những người trưởng thành, những người thường được kê đơn CPAP cho chứng ngưng thở khi ngủ, chỉ có 50% tuân thủ lệnh đeo khẩu trang của bác sĩ.

Sau kinh nghiệm của Blair, Masters biết mình phải tìm kiếm điều gì. Cô đưa con trai lớn của mình, Noah, cũng là một người ngủ ngáy, đến để nghiên cứu giấc ngủ; anh ấy đã được chẩn đoán và cắt bỏ amidan và adenoids. Và khi cậu con trai thứ ba của cô, Jacob, được sinh ra cùng thời điểm Blair đang được chẩn đoán, có dấu hiệu khó thở trong khi ngủ, cậu cũng phải trải qua ca phẫu thuật. Mặc dù tất cả những đứa trẻ của Masters đều không may mắn mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, nhưng nó thường không được coi là một tình trạng di truyền. Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như một đường thở nhỏ, có thể được di truyền.

Hôm nay, Noah, 10 tuổi, Blair, 7 tuổi và Jacob, 3 tuổi, đều là những đứa trẻ vui vẻ, khỏe mạnh. Thạc sĩ cảm thấy nhẹ nhõm vì các vấn đề đã qua và đã xong, nhưng cô vẫn ước các bác sĩ đã hỏi cô sớm hơn về việc liệu con cô có ngủ ngáy hay không. Cô nói: “Khi trẻ ngáy, điều đó không nhất thiết có nghĩa là chúng bị ngưng thở, nhưng đó là một câu hỏi cửa ngõ. “Trong trường hợp của chúng tôi, nó sẽ giúp chúng tôi tiết kiệm nhiều năm vật lộn.”

Ngưng thở khi ngủ

Tiền sản giật sau sinh: Sự thật về tình trạng đáng sợ này

Đánh giá về thể dục của Suzanne Bowen: Chương trình tập thể dục thuận tiện nhất