Khi mang thai đứa con đầu lòng, tôi rời buổi khám tiền sản ban đầu với một tập hồ sơ khổng lồ chứa đầy sách mỏng, tờ thông tin, biểu đồ, trang Câu hỏi thường gặp, lịch hẹn và sơ đồ máy hút sữa đối với tôi như kính viễn vọng Hubble. Tôi giấu tập tài liệu dưới cánh tay, cảm ơn y tá của mình và bày mọi thứ ra bàn bếp một cách nghiêm túc khi về đến nhà. Xem tất cả – tuy nhiên nhiều trang về những điều cần biết, những điều cần làm, những điều cần tránh, những điều cần lập kế hoạch và những điều cần suy nghĩ – thì… hơi nhiều. Tôi nghĩ: Ờ, sh * t, đây là một số đọc nhẹ nhàng hay.

Tôi đọc qua tất cả mọi thứ – bởi vì tôi là một con mọt sách khổng lồ và cũng là một người tuân theo quy tắc quá khích khi quay trở lại những ngày thơ ấu của tôi về những người chủ xung quanh những đứa em của tôi – và sau đó tôi tiếp tục đọc. Tôi thực tế đọc tất cả những gì tôi có thể, và nó cùng một lúc là quá nhiều và cũng hoàn toàn không đủ.

Vấn đề là, chúng ta học những điều này khi mang thai về những gì chúng ta phải làm, điều gì tốt nhất và điều gì không, nhưng tôi muốn biết tại sao bất kỳ điều gì trong số đó lại quan trọng. Tôi được đào tạo về lịch sử y học, và giống như bất kỳ nhà học thuật giỏi (chẳng hạn) nào, tôi là một người đa nghi trong thâm tâm. Tại sao, tôi tự hỏi, bác sĩ của bà tôi nói với cô ấy tăng 15 pound ngọn trong khi của tôi đang nói với tôi để đạt được 25? Tại sao tôi cần siêu âm ngày nếu tôi đã biết mình đã mang thai? Tại sao tôi phải bận tâm đến việc lập kế hoạch sinh con?

Tôi càng tìm kiếm câu trả lời cho rất nhiều câu hỏi của mình về việc ở đâu, khi nào và tại sao rất nhiều lời khuyên mang thai mà chúng ta thường chấp nhận như là Dogma bắt nguồn, tôi càng thấy mình chìm vào cát lún.

Cuốn sách của tôi Tiếp tục lần đầu tiên đi sâu vào đám đông đó, nhưng tôi sẽ cho bạn biết cuối cùng tôi đã nhận ra điều gì: hầu hết nó không phải là màu đen và trắng như chúng ta nghĩ.

Lấy các hướng dẫn tăng cân, chẳng hạn.

Phụ nữ Mỹ ngày nay học cách tăng X số cân tùy thuộc vào chỉ số khối cơ thể trước khi mang thai của họ (BMI tự nó là một hình thức đo lường chủ quan mà chúng ta có thể gọi là câu hỏi, nhưng chúng tôi sẽ lưu điều đó vào một ngày khác), theo Hướng dẫn cập nhật năm 2009 của Viện Y học:

Nhưng ý tưởng của y học về những gì tạo nên “tăng cân lý tưởng khi mang thai” đã bị bỏ trống trong nhiều thập kỷ trước. Và nếu chúng ta muốn thực sự thu nhỏ, chúng ta nên lưu ý rằng tăng cân khi mang thai chỉ là một “chuyện” trong thời hiện đại – cân không thậm chí phát minh cho đến cuối những năm 1800, sau tất cả.

Có, tùy thuộc vào thời điểm bạn có thai, bạn có thể sẽ nhận được những lời khuyên khác nhau. Có một vài điểm uốn, và đây là các nhịp chính:

Đầu những năm 1900:

Ai biết? Chăm sóc tiền sản vẫn còn trong giai đoạn sơ sinh và các bác sĩ không thường xuyên tư vấn cho phụ nữ mang thai về việc tăng cân bằng các con số trong những năm này. Thay vào đó, phụ nữ được nghe những lời khuyên như sau: không bị thuyết phục bởi sự hài hước và nuôi sự ương ngạnh thèm ăn của bạn; ăn với cổ vũ; uống sữa của bạn; nhai thức ăn của bạn thành bột giấy; và đừng ăn nhiều!: “đủ cho một là quá nhiều cho hai.”

Vì vậy, đó là tất cả hữu ích.

Những năm 1920 – 1960:

Hầu hết các bác sĩ khuyên phụ nữ mang thai nên giữ mức tăng cân dưới 15 pound (!!), một phần vì họ nghĩ rằng điều này sẽ dẫn đến sinh con nhỏ hơn và dễ sinh hơn, nhưng cũng là “để giữ gìn vóc dáng của người phụ nữ.” [Facepalm.] Nếu cần, thuốc ăn kiêng được coi là một chiến thuật hữu ích ở đây.

(Nếu bạn không thể giữ nó ở mức 15 pound, họ nói, được rồi được rồi, TỐT – nhưng bạn thực sự cần giới hạn nó ở 18.)

Những năm 1970 – 1980:

Dữ liệu và phân tích mới đã dẫn đến một nhận định hoàn toàn mới mẻ, được dẫn chứng bởi một báo cáo của Hội đồng Nghiên cứu Quốc gia: phụ nữ mang thai không nên bỏ đói bản thân mà nên “ăn cho ngon miệng”. Và này! Tăng cân ~ 20-25 pound là A-okay. Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ thậm chí còn bật đèn xanh cho 30 bảng. Rõ ràng, điều này khác xa so với dòng tin nhắn trước đó.

1990 – 2009:

Viện Y học đã phát minh ra một bộ hướng dẫn riêng khuyến nghị tăng cân từ 15 đến 35 pound, tùy thuộc vào chỉ số BMI cá nhân. Gần như ngay lập tức, các nhà phê bình ca ngợi các hướng dẫn của IOM là quá tự do, nói rằng chúng đang “khuyến khích suy dinh dưỡng quá mức”, “khuyến khích hàng triệu phụ nữ ăn quá nhiều” và “nuôi dưỡng dịch bệnh béo phì hiện nay”. (Đây là lúc tôi nhớ đã xác định với một người phụ nữ đã viết trong một bài báo rằng suy nghĩ đầu tiên của cô ấy khi biết mình mang thai là “Ôi trời ơi, cuối cùng thì tôi cũng có thể ăn được một quả chuối”. Một quả chuối.)

2009 – nay:

Để đáp lại những lời chỉ trích, IOM đã chỉ định thêm về mức tăng cân cho từng nhóm BMI, và đặc biệt đặt ra giới hạn tăng cân nghiêm ngặt hơn cho phụ nữ có BMI trên 30.

Rõ ràng, mỗi “kỷ nguyên” này một phần đã nảy sinh phản ứng dữ dội chống lại những ý tưởng trước đó – nhưng dư âm lại vang dội.

Tôi thấy có hai điểm chung hấp dẫn ở những khía cạnh này: 1) ý tưởng rằng khẩu vị và cơ thể phụ nữ mang thai cần được kiểm soát; và 2) độ lệch. Trong khi các hướng dẫn luôn có một số tác động và hình thành các chuẩn mực văn hóa (xem cách chơi chữ của tôi ở đó?), Chúng không phải là phúc âm. Một số phụ nữ đã tuân thủ các hướng dẫn; một số thì không. Trên thực tế, ngày nay, hầu hết không.

Điều nào đặt ra câu hỏi – tại sao chúng ta lại có chúng?

Cấp, có một số bằng chứng cho thấy tăng cân xa bên ngoài Các hướng dẫn gần đây của IOM – theo cả hai hướng – đều có liên quan đến các kết quả bất lợi cho mẹ và trẻ sơ sinh, nhưng cũng có thể có lý do để tin rằng tăng cân khi mang thai có thể rất ít.

Kết luận không thỏa đáng? Chúng tôi vẫn không hoàn toàn biết.

Đó là tốt, phải không? Chà, đại loại. Có lẽ sẽ ổn nếu chúng ta biết toàn bộ câu chuyện, nhưng vì cân nặng là trọng tâm của các cuộc thăm khám trước khi sinh tại bệnh viện (nhiều nữ hộ sinh tránh hoàn toàn nghi thức…), và nhiều phụ nữ thực sự rất quan tâm đến việc theo dõi trước khi sinh của họ. tăng cân, nó không thực sự có nghĩa là gì?

Tôi thích nghĩ vậy.

Tất nhiên, tăng cân không phải là vấn đề duy nhất như thế này – còn rất nhiều vấn đề khác nữa. Cấu trúc chung của dịch vụ chăm sóc trước khi sinh ở đất nước này có thể đã thay đổi rất ít kể từ khi ra đời cách đây hơn 120 năm, nhưng Quy tắc Mang thai đã phát triển đến mức như một mê cung.

Nếu bạn quan tâm đến việc cố gắng đi đến cuối “các quy tắc” như thế này, tôi mời bạn xem cuốn sách của tôi, Tiếp tục: Một Trường phái Tư tưởng khác về Mang thai và Sức khỏe. Cuốn sách xem xét lại phần lớn những gì chúng ta mong đợi và giả định về sức khỏe trước khi sinh và chăm sóc thai sản – mà không mang tính giáo huấn, chỉ định hay bảo trợ.

Nó giải nén sự phát triển của các thực hành, chính sách và chuẩn mực xung quanh chín các chủ đề cụ thể trọng tâm của chăm sóc trước khi sinh, bao gồm lịch sử quản lý ốm nghén, sự mở rộng nhanh chóng của siêu âm sản khoa, việc xây dựng các hướng dẫn tập thể dục trước khi sinh còn lộn xộn và sự xuất hiện của các kế hoạch sinh. Với một chân trong quá khứ và khác ở hiện tại, cuốn sách khám phá cách thức và lý do tại sao chúng ta đối xử với thai kỳ – và phụ nữ mang thai – theo cách chúng ta làm.