Ngoài màng cứng là dạng phổ biến nhất của giảm đau được sử dụng trong quá trình chuyển dạ—Với khoảng 60% phụ nữ mang thai ở Hoa Kỳ chọn nhận một. Chúng là một kỳ quan của y học hiện đại — cho phép phụ nữ quản lý đau đớn liên quan đến sinh nở mà không có tác dụng phụ lớn trong phần lớn các trường hợp.

Tiến sĩ Sarah Bjorkman, Sản phụ và Cố vấn Y tế của Motherly cho biết: “Chuyển dạ có thể gây đau đớn dữ dội cho nhiều phụ nữ và gây tê ngoài màng cứng nhiều lần đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả để giúp bệnh nhân mang thai đối phó với cơn đau đẻ”.

Nhưng gây tê ngoài màng cứng không phải là không có rủi ro. Phần lớn, các tác dụng phụ gây tê ngoài màng cứng là rất nhẹ, mặc dù hiếm khi, các biến chứng nghiêm trọng hơn có thể phát sinh.

---

Gây tê ngoài màng cứng là gì?

Gây tê ngoài màng cứng là một hình thức giảm đau được sử dụng trong khi sinh (và các tình huống khác) bao gồm việc sử dụng thuốc thông qua tiêm vào khoang ngoài màng cứng xung quanh tủy sống ở vùng lưng dưới. Các cơ ngoài màng cứng có hiệu quả làm tê cơ thể của bạn từ thắt lưng trở xuống, nhưng nếu không bạn sẽ vẫn tỉnh táo và minh mẫn.

Vì thuốc tê dùng ngoài màng cứng chặn các tín hiệu đau đến não của bạn, bạn có thể vẫn biết rằng các cơn co thắt của bạn đang diễn ra, nhưng cơn đau sẽ ít dữ dội hơn nhiều. Ngay cả khi gây tê ngoài màng cứng, bạn vẫn có thể rặn xuống trong các cơn co thắt để sinh con qua đường âm đạo. Và trong khi bạn sẽ có thể cử động nửa dưới của cơ thể, bạn có thể không đi được.

Đối với sinh mổ (mổ lấy thai), lượng thuốc được truyền qua màng cứng được tăng lên, giúp bạn gây tê hoàn toàn trước khi tiến hành phẫu thuật — và được dùng như một loại gây tê vùng.

Chọn gây tê ngoài màng cứng có nghĩa là bạn sẽ nhận được một trong ba lựa chọn:

• Khối ngoài màng cứng: Hình thức gây tê ngoài màng cứng phổ biến nhất, sử dụng kết hợp thuốc gây tê và giảm đau (giảm đau). Thuốc ngoài màng cứng được sử dụng chậm và tác dụng sẽ bắt đầu sau khoảng 10 đến 20 phút.
• Khối cột sống: Thường được sử dụng với mặt cắt chữ C, vì thuốc tê có hiệu lực rất nhanh, mặc dù nó chỉ kéo dài một hoặc hai giờ. Các khối cột sống được đưa vào dịch tủy sống.
• Khối kết hợp tủy sống-ngoài màng cứng: Phiên bản kết hợp hoạt động nhanh chóng và kéo dài hơn so với khối ngoài màng cứng hoặc cột sống đơn thuần.

Tác dụng phụ thường gặp của việc gây tê ngoài màng cứng

Trong hầu hết các trường hợp, tác dụng phụ của gây tê ngoài màng cứng thường nhẹ và có thể bao gồm:

• Ngứa: Một số loại thuốc được sử dụng trong gây tê ngoài màng cứng (thường là opioid) có thể gây ngứa.
• Huyết áp thấp: Huyết áp có thể giảm khi tiêm ngoài màng cứng và bác sĩ sẽ theo dõi bạn thường xuyên để ngăn ngừa bất kỳ vấn đề nào.
• Buồn nôn: Opioid, đôi khi được sử dụng để gây tê ngoài màng cứng, có thể gây buồn nôn.
• Sốt: Nếu để trong thời gian dài, thuốc gây tê ngoài màng cứng có thể gây sốt, đặc biệt nếu tiêm trong hơn sáu giờ (điều này thường xảy ra hơn với những lần sinh đầu tiên).
• Khó đi tiểu: Vì gây tê ngoài màng cứng làm tê các dây thần kinh báo hiệu khi nào bạn cần đi tiểu, bác sĩ có thể đưa một ống thông tiểu vào để giúp làm rỗng bàng quang của bạn.
• Đau lưng: Sau khi gây tê ngoài màng cứng, cơn đau thắt lưng khá phổ biến, nhưng sẽ biến mất vài ngày sau khi sinh.

Tác dụng phụ hiếm gặp của việc gây tê ngoài màng cứng

Những rủi ro nghiêm trọng hơn của việc gây tê ngoài màng cứng là rất hiếm – nhưng có thể bao gồm khó thở và tổn thương thần kinh, trong số các vấn đề khác.

• Thở khó khăn: Hiếm khi, các loại thuốc gây mê được sử dụng (thường là opioid) có thể làm chậm nhịp thở của bạn — bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ.
• Đau đầu cột sống: Trong một số ít trường hợp, việc tiêm ngoài màng cứng thực sự chọc thủng màng bao quanh tủy sống, nó có thể dẫn đến một số dịch tủy sống rò rỉ ra ngoài và gây ra đau đầu dữ dội. Nhưng đừng lo lắng — điều này rất có thể điều trị được.
• Sự nhiễm trùng: Như với bất kỳ loại tiêm nào, luôn có một nguy cơ nhiễm trùng nhỏ, nhưng vì da của bạn sẽ được dùng gạc và kim tiêm được vô trùng nên đây là một rủi ro rất nhỏ.
• Tổn thương thần kinh: Trong một số trường hợp hiếm hoi, tiêm ngoài màng cứng có thể chạm vào dây thần kinh và dẫn đến mất cảm giác tạm thời hoặc vĩnh viễn ở phần dưới của cơ thể. Hãy nói với bác sĩ nếu bạn vẫn cảm thấy tê hoặc ngứa ran sau khi gây tê ngoài màng cứng.

Mối liên hệ giữa gây tê ngoài màng cứng và đỡ đẻ

Bằng cách chọn phương pháp gây tê ngoài màng cứng, có khả năng bạn phải nhờ đến các công cụ hỗ trợ khác để giúp sinh con, vì gây tê ngoài màng cứng có thể kéo dài giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ. Các nhà nghiên cứu vào năm 2020 đã chỉ ra rằng những phụ nữ được gây tê ngoài màng cứng có cơ hội được hỗ trợ sinh cao hơn (yêu cầu sử dụng các dụng cụ như kẹp hoặc chân không) —nhưng có khả năng sinh mổ thấp hơn.

Tiến sĩ Bjorkman cho biết thêm: “Các nghiên cứu khoa học xuất sắc bao gồm hàng nghìn bệnh nhân đã chỉ ra rằng việc bắt đầu giảm đau ngoài màng cứng ở bất kỳ giai đoạn nào trong quá trình chuyển dạ không làm tăng nguy cơ sinh mổ”.

Bạn có thể đã nghe nói rằng gây tê ngoài màng cứng sẽ làm chậm quá trình chuyển dạ của bạn, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trung bình, gây tê ngoài màng cứng chỉ kéo dài khoảng 7,5 phút và không có tác động tiêu cực đến em bé, Tiến sĩ Bjorkman nói.

Gây tê ngoài màng cứng có ảnh hưởng đến em bé không?

Bởi vì một lượng rất nhỏ thuốc được sử dụng trong màng cứng không đi vào máu, vâng, về mặt kỹ thuật, gây tê ngoài màng cứng có thể tiếp cận với em bé. Tuy nhiên, thật tốt khi biết rằng nhìn chung, nghiên cứu cho thấy rằng lượng thuốc gây tê ngoài màng cứng được trẻ sơ sinh hấp thụ là tối thiểu—và không ảnh hưởng đáng kể đến điểm Apgar ở trẻ sơ sinh—Đặc biệt so với sử dụng gây mê toàn thân.

Mang đi

Thuốc ngoài màng cứng được sử dụng cho hàng triệu ca sinh mỗi năm – và hầu hết các tác dụng phụ tiềm ẩn chỉ là tạm thời. Bạn có nên gây tê ngoài màng cứng không? Nó phụ thuộc vào khả năng chịu đau của bạn. Một số phụ nữ mang thai có thể thấy rằng các kỹ thuật chuyển dạ không chuyên dụng như hít thở và sử dụng máy xông hơi có thể giúp điều chỉnh cơn đau đến mức có thể kiểm soát được, trong khi những người khác có thể thấy rằng sử dụng thuốc là phương pháp tốt nhất để họ trải qua ca sinh nở.

“Điều quan trọng cần nhớ là mỗi người đều trải qua cơn đau khác nhau. Dù ngưỡng của bạn là gì, hãy biết rằng có nhiều lựa chọn khác nhau để giúp bạn kiểm soát được nó — và nhà cung cấp OB của bạn muốn hỗ trợ bạn để có được điều tốt nhất, trải nghiệm thoải mái nhất có thể. Tôi luôn khuyến khích bệnh nhân tìm hiểu về tất cả các lựa chọn kiểm soát cơn đau khác nhau và tìm hiểu những lựa chọn nào có sẵn cho họ tại bệnh viện của họ, như các nghiên cứu đã chỉ ra Tiến sĩ Bjorkman chia sẻ: “

Cho dù bạn chọn phương pháp nào, đó là 100% sự lựa chọn của bạn, mama.

Được đánh giá về mặt y tế bởi: Tiến sĩ Sarah Bjorkman, OB / GYN và Cố vấn Y tế của Mẹ.

Nguồn:

Anim-Somuah M, Smyth RM, Cyna AM, Cuthbert A. Giảm đau ngoài màng cứng so với không ngoài màng cứng hoặc không để giảm đau trong chuyển dạ. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD000331. Xuất bản năm 2018 ngày 21 tháng 5. doi: 10.1002 / 14651858.CD000331.pub4

Viện Chất lượng và Hiệu quả trong Chăm sóc Sức khỏe (IQWiG). Mang thai và sinh nở: Thuốc bôi ngoài màng cứng và thuốc giảm đau để giảm đau khi chuyển dạ. Cập nhật tháng 3 năm 2018.

Kim WH, Hur M, Park SK, Yoo S, Lim T, Yoon HK, Kim JT, Bahk JH. So sánh giữa gây mê toàn thân, tủy sống, ngoài màng cứng và gây tê tủy sống-ngoài màng cứng kết hợp trong mổ lấy thai: một phân tích tổng hợp mạng. Tạp chí Quốc tế về Gây mê Sản khoa. Ngày 1 tháng 2 năm 2019; 37: 5-15.

Sng BL, Leong WL, Zeng Y, et al. Bắt đầu giảm đau ngoài màng cứng sớm và muộn để chuyển dạ. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (10): CD007238. Xuất bản 2014 ngày 9 tháng 10, doi: 10.1002 / 14651858.CD007238.pub2

Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Thuốc giảm đau khi chuyển dạ và sinh nở. Cập nhật tháng 4 năm 2019.

Tzeng YL, Su TJ. Đau thắt lưng khi chuyển dạ và các yếu tố liên quan. J Nurs Res. 2008; 16 (3): 231-241. doi: 10.1097 / 01.jnr.0000387310.27117.6d

Source link