[Editor’s note: This article summarizes findings and recommendations of a recent study, and should not substitute the advice of a medical provider.]
Các Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) đã nói rất nhiều về giấc ngủ an toàn, khuyến cáo cha mẹ không ngủ chung giường với con họ và tuân theo các nguyên tắc sẽ giảm nguy cơ hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh, hoặc SIDS.
Nhưng một báo cáo mới từ Học viện Y học cho con bú nói rằng thông tin chúng ta hiện có về giấc ngủ an toàn có thể mang nhiều sắc thái hơn chúng ta nhận ra. Các tác giả kêu gọi nghiên cứu sâu hơn và tư vấn cá nhân hơn của các bậc cha mẹ.
Theo các tác giả nghiên cứu, khi trẻ được bú sữa mẹ trong môi trường gia đình và không có các yếu tố nguy cơ khác, nghiên cứu hiện tại không phát hiện ra rằng ngủ chung giường làm tăng nguy cơ SIDS. Nghiên cứu được đồng tác giả bởi James McKenna, Ph.D., một giáo sư nghiên cứu về ngủ chung, và giám đốc của Phòng thí nghiệm Giấc ngủ Hành vi Mẹ-Bé tại Đại học Notre Dame.
Các tác giả nghiên cứu viết rằng việc ngủ chung giường có thể có lợi cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoàn toàn trong việc ngăn ngừa SIDS. “Khi các bà mẹ cho con bú ngủ với trẻ sơ sinh của họ, chúng bảo vệ chúng khỏi các tác nhân gây căng thẳng sinh lý tiềm ẩn bao gồm che phủ đường thở và quá nóng bởi tư thế ngủ đặc trưng của họ (cuộn tròn quanh trẻ, tạo không gian ngủ hạn chế với cơ thể của họ), được gọi là tư thế C,” họ nói. “Sự cảnh giác liên tục của họ thông qua các hạt vi mô khiến trẻ sơ sinh thường xuyên kích thích suốt đêm.”
Ngoài ra, “so với trẻ bú mẹ ngủ một mình, trẻ bú mẹ dành ít thời gian hơn trong các giai đoạn [three to four] (sâu) ngủ và nhiều thời gian hơn trong các giai đoạn [one to two] (nhẹ hơn) ngủ, tạo điều kiện cho trẻ sơ sinh thức giấc nhanh chóng và chấm dứt chứng ngưng thở, “họ viết, lập luận rằng điều này có thể làm giảm nguy cơ SIDS.
Các tác giả nghiên cứu báo cáo rằng “Các bằng chứng hiện có không ủng hộ kết luận rằng việc ngủ chung giường ở trẻ bú mẹ (tức là ngủ trong ngực) gây ra hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS) trong trường hợp không có các nguy cơ đã biết.”
Họ cho rằng cộng đồng y tế cần kiểm tra lại các khuyến nghị tổng quát về giấc ngủ an toàn vì các yếu tố khác nhau – trong trường hợp này, dù trẻ có bú mẹ hay không – có thể thay đổi yếu tố nguy cơ. “Các khuyến nghị liên quan đến việc ngủ chung giường phải tính đến kiến thức, niềm tin và sở thích của người mẹ và thừa nhận những lợi ích đã biết cũng như những rủi ro.”
SIDS là cái chết đột ngột của trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi, không có nguyên nhân rõ ràng ngay lập tức — mặc dù đôi khi tình cờ ngạt thở và bóp cổ được xác định là nguyên nhân. Khoảng 3.400 trẻ sơ sinh tử vong mỗi năm ở Hoa Kỳ vì SIDS.
AAP đề nghị các bậc cha mẹ làm theo hướng dẫn về giấc ngủ an toàn để ngăn ngừa SIDS:
- Trẻ sơ sinh nên nằm ngửa khi ngủ
- Trẻ sơ sinh nên ngủ trên bề mặt ngủ chắc chắn
- Cho con bú sữa mẹ được khuyến khích
- Trẻ sơ sinh nên ngủ trên bề mặt ngủ của riêng mình trong phòng của cha mẹ trong sáu đến 12 tháng đầu đời
- Không có gì trong cũi với trẻ sơ sinh, kể cả chăn và các bộ đồ giường rời khác, gối, đồ chơi và đệm
- Núm vú giả có thể hữu ích
- Tránh khói thuốc lá trong khi mang thai và xung quanh em bé
- Tránh sử dụng rượu và ma túy trong thời kỳ mang thai
- Tránh để trẻ quá nóng và trùm đầu
- Chăm sóc trước khi sinh thường xuyên
- Trẻ sơ sinh nên nhận vắc-xin theo AAP và thời gian khuyến nghị của Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh
- Không sử dụng các thiết bị thương mại không phù hợp với các khuyến nghị về giấc ngủ
- Tránh sử dụng máy theo dõi tim mạch tại nhà trừ khi được bác sĩ nhi khoa của bạn chỉ định
- Sử dụng thời gian nằm sấp để tăng cường cơ bắp cho em bé
AAP rất kiên quyết rằng phụ huynh thực hành chia sẻ phòng, không ngủ chung giường.
Tuy nhiên, nghiên cứu của McKenna và những người ủng hộ việc ngủ bằng ngực khác đang tranh cãi về hai mục hành động: Nghiên cứu nhiều hơn và giáo dục tốt hơn.
Chúng tôi cần tìm hiểu thêm về SIDS khi có và không có các biến cụ thể để chúng tôi có thể tư vấn cho phụ huynh dựa trên các chi tiết cụ thể về hoàn cảnh riêng của họ. Các nhà nghiên cứu lưu ý: “Cần có các nghiên cứu lớn hơn với các biện pháp kiểm soát thích hợp để hiểu mối quan hệ giữa việc ngủ chung giường và tử vong ở trẻ sơ sinh trong trường hợp không có các mối nguy hiểm đã biết ở các độ tuổi khác nhau”.
Họ cho rằng chúng ta cần dạy mọi người cách ngủ chung giường một cách an toàn: “Bất chấp những lời khuyên hàng thập kỷ tránh tiếp xúc giữa mẹ và trẻ sơ sinh, các nhà nghiên cứu báo cáo rằng vào bất kỳ đêm nào, 20 đến 25% trẻ sơ sinh Hoa Kỳ và Vương quốc Anh. [less than 3] vài tháng tuổi ngủ chung giường với cha mẹ ít nhất một vài đêm, và [more than] Nói chung, 40% trẻ sơ sinh ở các xã hội phương Tây làm như vậy vào một thời điểm nào đó trong lần đầu tiên [three] tháng.”
Điều này có nghĩa là bất kể ý định như thế nào, rất có thể cha mẹ sẽ ngủ cùng con – đó là lý do tại sao các nhà nghiên cứu tiếp tục tìm hiểu những cách an toàn nhất để làm điều đó.
Các hướng dẫn về ngủ chung giường an toàn như sau, theo Phòng thí nghiệm Giấc ngủ Hành vi Mẹ-Bé:
- Chăm sóc trước khi sinh và tránh tiếp xúc trước khi sinh với khói thuốc lá
- Trẻ sơ sinh luôn phải nằm ngửa khi ngủ
- Trẻ sơ sinh nên ngủ trên bề mặt vững chắc
- Tránh để trẻ sơ sinh tiếp xúc với khói thuốc lá
- Chăn trên giường phải nhẹ và không bao giờ được trùm kín đầu.
- “Giường không được có bất kỳ thú nhồi bông hoặc gối nào xung quanh trẻ sơ sinh và không bao giờ được đặt trẻ sơ sinh ngủ trên gối hoặc bộ đồ giường mềm mại khác.”
- “Không bao giờ được sử dụng da cừu hoặc các vật liệu mềm mại khác và đặc biệt là nệm hạt đậu với trẻ sơ sinh. Giường nước cũng có thể đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh và cho dù là loại nệm nào, nó phải luôn chặt chẽ giao nhau với khung giường để không để lại khoảng trống hoặc khoảng trống. ”
- “Trẻ sơ sinh không bao giờ được ngủ trên ghế dài hoặc ghế sofa có hoặc không có người lớn vì chúng có thể trượt xuống (đối mặt trước) vào kẽ hở hoặc bị ép vào lưng ghế, nơi chúng có thể bị ngạt thở.”
- Trẻ bú bình không nên nằm chung giường
- Nếu có hai cha mẹ trên giường, “cả cha và mẹ nên đồng ý và cảm thấy thoải mái với quyết định này. Mỗi người ngủ chung giường nên đồng ý rằng mình có trách nhiệm như nhau đối với trẻ sơ sinh và thừa nhận trước khi ngủ rằng họ biết rằng trẻ sơ sinh có mặt. trong không gian giường. Không đặt trẻ sơ sinh trên giường với người lớn đang ngủ mà không biết rằng trẻ sơ sinh đang ở trên giường với họ. “
- Trẻ sơ sinh không nên ngủ chung giường với trẻ khác
- Không nên ngủ chung giường nếu một trong hai người lớn “đang dùng thuốc an thần, thuốc điều trị hoặc ma túy, hoặc say rượu hoặc các chất khác, hoặc quá mức không thể dễ dàng đánh thức giấc ngủ.”
- Nếu một trong hai người lớn có mái tóc rất dài, thì nên buộc tóc lên để tránh trẻ sơ sinh vướng vào cổ trẻ sơ sinh.
- “Những người cực kỳ béo phì hoặc những người khác có thể khó cảm nhận vị trí chính xác hoặc mức độ gần gũi của trẻ sơ sinh trong mối quan hệ với cơ thể của họ có thể muốn để trẻ ngủ cùng nhưng trên một bề mặt khác, chẳng hạn như chỗ gắn vào người cùng ngủ.”
Cuối cùng, họ nói rằng, “điều quan trọng là phải xem xét hoặc suy nghĩ về việc bạn có nghĩ rằng bạn đã làm con mình ngạt thở nếu, trong trường hợp khó xảy ra nhất, con bạn chết vì SIDS khi nằm trên giường của bạn hay không. Cũng như trẻ sơ sinh có thể chết vì SIDS trong một môi trường ngủ đơn độc không có rủi ro, em bé vẫn có thể tử vong trong môi trường ngủ chung / ngủ chung không rủi ro. ” Nói cách khác, họ muốn cha mẹ biết rằng bất kể biện pháp bảo vệ nào được thực hiện, SIDS vẫn có thể xảy ra — họ yêu cầu bạn xem xét cảm giác sẽ như thế nào nếu nó xảy ra khi ngủ chung giường. “Mặc dù đây là một chủ đề khó chịu và không thoải mái, nhưng đó là một chủ đề đáng để suy nghĩ trước khi bạn chọn ngủ chung / ngủ chung giường với trẻ sơ sinh của mình.”
Vậy điều này có ý nghĩa gì với mẹ?
Nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của con bạn. Cuộc sống của chúng ta vô cùng phức tạp và có hàng ngàn yếu tố góp phần vào các quyết định nuôi dạy con cái mà chúng ta đưa ra (và những lựa chọn mà chúng ta phải bắt đầu). Tôi thực sự khuyên bạn nên tuân thủ các phương pháp ngủ an toàn — phần thực sự khó khăn là các chuyên gia không đồng ý về ý nghĩa hoàn toàn của điều đó. Vì vậy, hãy lên lịch trò chuyện với nhà cung cấp của bạn và các chuyên gia khác để thảo luận về những gì bạn đang nghĩ.
Bài đăng này ban đầu được xuất bản vào ngày 10 tháng 1 năm 2020. Nó đã được cập nhật.
Nguồn:
Blair PS, Ball HL, McKenna JJ, Feldman-Winter L, Marinelli KA, Bartick MC, Học viện Y học cho con bú. Dùng chung giường và cho con bú: học viện về phác đồ y học nuôi con bằng sữa mẹ # 6, Bản sửa đổi 2019. Thuốc cho con bú. 2020 ngày 1 tháng 1; 15 (1): 5-16.
0 Lời bình