Home $ cuộc sống $ Vô sinh thứ phát

vuxuyen96

Tháng Chín 7, 2022

[spbsm-share-buttons]

Vô sinh thứ phát: Nó là gì và nguyên nhân của nó

Vô sinh thứ phát

Vô sinh thứ phát

VÔ SINH • XUẤT BẢN NGÀY 22 THÁNG 6 NĂM 2022 • CẬP NHẬT NGÀY 22 THÁNG 6 NĂM 2022

Nếu bạn đã từng mang thai hoặc sinh con trước đó, bạn có thể cho rằng trải nghiệm của bạn khi cố gắng thụ thai vào lần tiếp theo sẽ tương tự như lần đầu tiên. Đối với một số phụ nữ, đây là trường hợp. Tuy nhiên, nhiều cặp vợ chồng gặp khó khăn trong việc mang thai khi họ đã sẵn sàng để thử lại. Đây được gọi là vô sinh thứ phát.

Vô sinh thứ phát có thể là một trải nghiệm khó hiểu và bực bội, đặc biệt nếu bạn mong đợi việc mang thai diễn ra tự nhiên hoặc dễ dàng. Bạn có thể đã hình dung ra khoảng cách tuổi tác cụ thể giữa em bé cuối cùng và em bé tương lai của mình . Hoặc có lẽ bạn đã lên kế hoạch mang thai đầy hy vọng xung quanh một số sự kiện trong đời đã trôi qua từ lâu. Có thể bạn đang nhận được câu hỏi về việc phát triển gia đình , tạo thêm áp lực cho một tình huống vốn đã căng thẳng. Hoặc có lẽ ngược lại: bạn đang nhận được sự thiếu đồng cảm từ gia đình và bạn bè khi nói với bạn rằng bạn chỉ nên biết ơn đứa trẻ hoặc những đứa trẻ mà bạn đã có. Nhiều người không nhận ra rằng bạn có thể biết ơn con cái của mình và vẫn mong muốn có một em bé khác.

Bất kể kịch bản nào, có rất nhiều cảm xúc xung quanh tình trạng vô sinh thứ phát đối với những người trải qua nó. Ngoài ra còn có nhiều điều cần biết về vô sinh thứ phát: định nghĩa, tần suất, nguyên nhân và phương pháp điều trị. Kiến thức này có thể mang lại cho bạn sự tự tin để liên hệ với bác sĩ về những gì bạn có thể gặp phải và tìm kiếm sự trợ giúp.

Vô sinh thứ phát là gì?

Vô sinh là tình trạng không có khả năng thụ thai hoặc mang thai đủ tháng. Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chẩn đoán vô sinh sau một năm giao hợp không được bảo vệ, thường xuyên và ngẫu nhiên. 1, 3, 28 Tuy nhiên, một số tổ chức sinh sản chuyên nghiệp sẽ không chẩn đoán vô sinh cho đến khi đã cố gắng được hai năm. 2, 28 Các nhà cung cấp dịch vụ khác có thể chẩn đoán vô sinh chỉ sau sáu tháng, đặc biệt nếu phụ nữ trên 35 tuổi hoặc có tiền sử bệnh hoặc biến chứng thể chất đã biết. 14

Vô sinh thứ phát là tình trạng không có khả năng thụ thai hoặc mang thai đủ tháng sau khi đã sinh ít nhất một lần. Điều này khác với vô sinh nguyên phát vì những người bị vô sinh nguyên phát chưa từng mang thai hoặc mang thai đủ tháng. Số con mà một phụ nữ hoặc một cặp vợ chồng đã có không liên quan đến chẩn đoán vô sinh thứ phát. 5, 28 Ví dụ, bạn thậm chí có thể có ba con trở lên và phải vật lộn để thụ thai lần nữa, điều này sẽ được coi là vô sinh thứ phát.

Vô sinh thứ phát phổ biến như thế nào?

Khoảng 8-12% các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh sản trên toàn thế giới bị vô sinh, và vô sinh thứ phát là dạng vô sinh nữ phổ biến nhất. 3 Vô sinh thứ phát chiếm khoảng một nửa số trường hợp vô sinh, và đây là dạng vô sinh nữ phổ biến nhất trên toàn thế giới. 3

Mặc dù bạn có thể cảm thấy như những đứa trẻ cùng lứa với bạn đang sinh ra những đứa trẻ thứ hai, thứ ba và nhiều trẻ sơ sinh hơn trái phải, nhưng điều quan trọng và yên tâm là bạn không đơn độc. Rốt cuộc, một nghiên cứu cho thấy hơn 10% phụ nữ đã có một con gặp khó khăn khi mang thai lần thứ 6 , và CDC báo cáo rằng 11% các cặp vợ chồng Mỹ đã có ít nhất một đứa con trở nên vô sinh thứ phát. 26 Tin tốt là nếu bạn đã từng sinh con, bạn có nhiều khả năng mang thai lần hai thành công. 9

Mặc dù tỷ lệ vô sinh cao không phải là tin tốt nhất cho xã hội, nhưng điều đó có nghĩa là rất nhiều nghiên cứu đang được thực hiện về chủ đề này. Nghiên cứu đã có thể xác định nguyên nhân và tạo ra các biện pháp can thiệp ngăn ngừa và điều trị vô sinh và hiếm muộn thứ phát.

Nguyên nhân của vô sinh thứ phát

Nguyên nhân của vô sinh thứ phát thường giống với nguyên nhân của vô sinh nguyên phát. Chúng có thể xuất hiện ngay cả sau khi sinh bất kỳ đứa trẻ nào. Vô sinh thứ phát có thể do bạn tình nam, bạn tình nữ hoặc cả hai. 12 Dưới đây là một số nguyên nhân dẫn đến vô sinh do yếu tố nam và nữ.

Vô sinh do yếu tố nữ

Một trong những nguyên nhân hàng đầu gây vô sinh ở nữ là không rụng trứng (không rụng trứng). Điều này góp phần vào gần một phần ba tổng số trường hợp vô sinh. 12 Các triệu chứng của rối loạn chức năng phóng noãn bao gồm vô kinh (thiếu kinh) hoặc thiểu kinh (ít hơn sáu đến tám kỳ kinh trong một năm). 15 Cũng có những nguyên nhân thực thể hoặc giải phẫu của vô sinh nữ thường có thể được chẩn đoán và điều trị thông qua hình ảnh và đôi khi phẫu thuật. 2 Một số nguyên nhân vô sinh ở nữ cụ thể được giải thích ở đây.

1. Vô kinh vùng hạ đồi

Hiện tượng rụng trứng vùng hạ đồi hoặc vô kinh có thể do chế độ ăn kiêng hạn chế, rối loạn ăn uống, trọng lượng cơ thể thấp và tập thể dục cường độ cao và thường xuyên. Nếu bạn đốt cháy nhiều calo hơn mức tiêu thụ hàng ngày, tình trạng vô kinh có thể phát triển. Giảm cân gần đây thường thấy ở phụ nữ bị vô kinh vùng dưới đồi. Thông thường, tình trạng này có thể được đảo ngược bằng cách tăng lượng calo nạp vào và giảm tần suất và cường độ tập thể dục. Căng thẳng cảm xúc mạnh cũng có thể gây ra tình trạng vô kinh ở vùng dưới đồi. 15

2. Béo phì

Mặc dù mối quan hệ giữa béo phì và vô sinh vẫn đang được nghiên cứu, nhưng chỉ số khối cơ thể cao có liên quan đến rối loạn kinh nguyệt và rụng trứng. Giảm cân ở phụ nữ thừa cân và béo phì đang cố gắng thụ thai đã chứng tỏ kết quả sinh sản được cải thiện. 16

3. Suy giáp

Mức độ thấp của một số hormone tuyến giáp có thể cản trở khả năng phóng trứng của buồng trứng. Suy giáp cũng có thể gây tăng prolactin máu, mất cân bằng hormone giới tính và dị tật giai đoạn hoàng thể. Có những loại thuốc thường có thể dễ dàng điều trị suy giáp. 17

4. Tăng prolactin máu

Prolactin là một loại hormone được tiết ra từ tuyến yên để hỗ trợ việc cho con bú. Trong thời kỳ mang thai, prolactin chuẩn bị cho ngực cho con bú. Sau khi sinh , prolactin kích thích sản xuất sữa . Mức prolactin có thể vẫn tăng cao miễn là phụ nữ cho con bú, đôi khi hơn một năm hoặc hơn. Một tác dụng của prolactin là nó ngăn chặn sự rụng trứng, đó là lý do tại sao nhiều phụ nữ không có kinh khi cho con bú. Điều này được gọi là “vô kinh cho con bú” và là bình thường. 13 Một số người gọi prolactin là “biện pháp ngừa thai tự nhiên”. 11 Prolactin ức chế rụng trứng có thể góp phần gây vô sinh thứ phát nếu bạn đang cố gắng thụ thai mà không may mắn khi vẫn đang cho con bú. Điều này thường có thể được điều trị.13

Nếu bạn không cho con bú nhưng có prolactin cao, điều này có thể báo hiệu một vấn đề như khối u tuyến yên. Bạn có thể nghi ngờ điều này nếu bạn bị rò rỉ sữa từ núm vú khi bạn không cho con bú, ham muốn tình dục thấp và giao hợp đau, ngoài ra còn có thể dẫn đến vô sinh. 13

5. Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)

Trong PCOS, nồng độ cao của testosterone và estrogen tuần hoàn có thể ức chế sự rụng trứng. 10 Nếu bạn không rụng trứng, sẽ không có trứng để thụ tinh. Bạn có thể nghĩ rằng bạn không có PCOS bởi vì bạn đã có một đứa con. Tuy nhiên, PCOS có thể được chẩn đoán ở mọi lứa tuổi sau tuổi dậy thì, kể cả sau khi mang thai. Bạn có thể yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ kiểm tra PCOS nếu bạn đang gặp các triệu chứng như chu kỳ dài, kinh nguyệt không đều hoặc rất nhạt, lông trên cơ thể nhiều, tăng cân, mụn trứng cá hoặc u nang trên buồng trứng. Có những phương pháp điều trị PCOS sẽ giúp cơ thể bạn rụng trứng và giúp bạn thụ thai. 18

6. Tuổi

Một người phụ nữ được sinh ra với tất cả các quả trứng mà cô ấy sẽ có, số lượng và chất lượng trứng giảm dần theo thời gian. Khả năng sinh sản của phụ nữ đạt cao nhất trong khoảng thời gian từ cuối tuổi thiếu niên đến cuối tuổi hai mươi. Đến 30, khả năng mang thai của phụ nữ bắt đầu giảm. Sự suy giảm này diễn ra nhanh hơn vào khoảng tuổi 35. 7,8 Mặc dù bạn có thể dễ dàng thụ thai sớm hơn nhưng khi đó bạn còn trẻ hơn. Sự suy giảm khả năng sinh sản tự nhiên có thể góp phần gây ra vô sinh thứ phát.

7. Khiếm khuyết giai đoạn hoàng thể

Giai đoạn hoàng thể đề cập đến khoảng thời gian từ khi rụng trứng đến kỳ kinh tiếp theo của bạn và kéo dài từ 12 đến 14 ngày. Trong thời gian này, niêm mạc tử cung được duy trì bởi một hormone gọi là progesterone do hoàng thể trong buồng trứng tiết ra sau khi rụng trứng. Nếu không đủ progesterone, nội mạc tử cung không thể tự duy trì hoặc hỗ trợ quá trình cấy phôi . Các triệu chứng của khiếm khuyết giai đoạn hoàng thể bao gồm đốm và giai đoạn hoàng thể ngắn / thời kỳ đầu. 19 Theo dõi chu kỳ của bạn bằng kế hoạch hóa gia đình tự nhiênhoặc các phương pháp nhận biết khả năng sinh sản có thể giúp xác định liệu giai đoạn hoàng thể của bạn có đủ độ dài để duy trì thai kỳ hay không. Bổ sung progesterone và các loại thuốc khác có thể giúp kéo dài giai đoạn hoàng thể cho những phụ nữ đang cố gắng thụ thai. Lệch pha hoàng thể chiếm 3-4% các trường hợp vô sinh. 1

8. Bệnh viêm vùng chậu (PID)

Bệnh viêm vùng chậu, có thể do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục như lậu hoặc chlamydia, có thể gây sẹo cho đường sinh sản của nữ giới, ngăn cản hoặc cản trở trứng không thể phóng thích, thụ tinh hoặc mang đến tử cung. 20

9. Sẹo

Phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu trước đây có thể gây sẹo trong khoang tử cung hoặc đường sinh sản. Các cuộc phẫu thuật, bao gồm mổ lấy thai, nong và nạo, thậm chí là cắt ruột thừa, có thể gây sẹo và dính ở bụng và tử cung. Nếu sự kết dính lan rộng, chúng có thể gây ra một lớp niêm mạc tử cung mỏng, không thể hỗ trợ quá trình làm tổ của phôi thai. 12, 21 Những phẫu thuật này cũng có thể làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung . 21 Một triệu chứng của tình trạng này cần chú ý là lưu lượng máu kinh nguyệt giảm hoặc không có. Dính hoặc u xơ cũng có thể làm tắc ống dẫn trứng hoặc ngăn cản sự làm tổ. 15

10. Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng niêm mạc tử cung phát triển ở bên ngoài tử cung hoặc bề mặt của các cơ quan khác trong ổ bụng. 12 Nó có thể gây ra kinh nguyệt đau đớn, giao hợp đau đớn, đau mãn tính và vô sinh. Lạc nội mạc tử cung cũng có thể gây sẹo tử cung, góp phần gây vô sinh. Người ta cho rằng lạc nội mạc tử cung góp phần vào 5% các trường hợp vô sinh. Nó có thể được điều trị bằng phẫu thuật và nhiều phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có thể mang thai. 1

Vô sinh do yếu tố nam

Vô sinh do yếu tố nam giới chiếm khoảng 1/3 các trường hợp vô sinh thứ phát. 12 Có một quan niệm sai lầm rằng vô sinh là vấn đề của phụ nữ, nhưng vô sinh do nam giới hoặc do yếu tố kết hợp cũng có khả năng xảy ra. Dưới đây là một số nguyên nhân gây vô sinh thứ phát ở nam giới.

1. Tuổi

Phụ nữ không phải là những người duy nhất có khả năng sinh sản bị ảnh hưởng bởi tuổi tác. Bạn tình của nam giới cũng có thể thấy sự suy giảm khả năng sinh sản theo tuổi tác, nhưng điều này thường không xảy ra cho đến khi đàn ông từ giữa đến cuối tuổi bốn mươi. Những thay đổi trong tinh trùng của đàn ông có thể gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản và tình trạng nhiễm sắc thể. Nếu đối tác của bạn gần đến tuổi này, chất lượng tinh trùng của anh ấy có thể góp phần gây vô sinh thứ phát, ngay cả khi trước đây bạn không gặp khó khăn trong việc thụ thai với cùng một đối tác. số 8

2. Varicocele

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là một cụm các tĩnh mạch lớn trong tinh hoàn ảnh hưởng xấu đến quá trình sản xuất tinh trùng. 15% nam giới bị giãn tĩnh mạch thừng tinh, được cho là nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh nam. Khoảng 35% nam giới vô sinh và gần 70% nam giới vô sinh thứ phát được phát hiện có giãn tĩnh mạch thừng tinh. 22 Tỷ lệ mắc bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh tăng lên theo thời gian, điều này có thể giải thích tại sao nhiều nam giới bị vô sinh thứ phát hơn – vì họ lớn hơn so với khi mang thai đứa con đầu lòng. 23 Có một số phương pháp khác nhau để sửa chữa giãn tĩnh mạch thừng tinh và nhiều phương pháp thành công trong việc khôi phục chất lượng tinh trùng đầy đủ cho khả năng sinh sản. 22

3. Tăng nhiệt độ bìu

Một giả thuyết về cách giãn tĩnh mạch thừng tinh ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới là giãn tĩnh mạch thừng tinh làm tăng nhiệt độ bìu, làm cho tinh hoàn quá ấm để sản xuất tinh trùng. 24 Các yếu tố bên ngoài cũng có thể ảnh hưởng đến nhiệt độ bìu, chẳng hạn như mặc quần sịp thay vì quần đùi, sử dụng máy tính xách tay trên đùi hoặc ngồi lâu, đặc biệt là trong ô tô. May mắn thay, nếu vô sinh do yếu tố nam của bạn là do nhiệt độ bìu tăng lên, có những cách dễ dàng để giảm nhiệt độ đó và tạo ra sự khác biệt về chất lượng và số lượng tinh dịch trong vòng vài tháng. 25

4. Vô sinh không rõ nguyên nhân

Trong khi một phần ba vô sinh thứ phát là do bạn tình nam và một phần ba khác là do bạn tình nữ, kết hợp hoặc không rõ nguyên nhân thì một phần ba còn lại. Vô sinh thứ phát có thể được chẩn đoán là không rõ nguyên nhân trong khoảng 20% ​​các trường hợp vô sinh thứ phát. 5 Vô sinh thứ phát không rõ nguyên nhân có thể mang đến những nỗi thất vọng riêng khi bạn đang tìm kiếm câu trả lời và một phương pháp điều trị hoặc con đường tiềm năng về phía trước.

Tin tốt là kể từ khi bạn có thể mang thai lần đầu, tỷ lệ thụ thai một đứa trẻ khác của bạn cao hơn 1,8 lần so với một cặp vợ chồng bị vô sinh nguyên phát. 27 Điều này đúng ngay cả khi không xác định được nguyên nhân gây vô sinh thứ phát của bạn. Nhiều cặp vợ chồng bị vô sinh thứ phát có thể thụ thai lại thành công nếu họ tiếp tục cố gắng. Trên thực tế, 95% cặp vợ chồng thụ thai thành công sau hai năm cố gắng. 27 Mặc dù có thuật ngữ “vô sinh”, đây không nhất thiết là tình trạng vĩnh viễn và không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn sẽ không bao giờ có thai nữa. Một số tài liệu y học gọi nó là “vô sinh thứ phát “, phản ánh rằng mặc dù quá trình thụ thai mất nhiều thời gian hơn bạn mong muốn, nhưng nó chắc chắn không phải là không thể.27

Quản lý cảm xúc của bạn

Bất kể số liệu thống kê và hy vọng tồn tại đối với các cặp vợ chồng bị vô sinh thứ phát, cảm xúc, nỗi sợ hãi, thất vọng và lo lắng của bạn vẫn có giá trị — cũng có giá trị như một cặp vợ chồng bị vô sinh nguyên phát. Những cảm xúc này có thể gây căng thẳng cho mối quan hệ của bạn và thậm chí gây khó khăn trong tình dục. Một số cảm thấy xấu hổ hoặc căng thẳng khi tiết lộ tình huống này, điều này khiến họ không thể tìm kiếm sự trợ giúp y tế hoặc điều trị. 4 Tuy nhiên, không có gì phải xấu hổ nếu bạn đang đối mặt với vô sinh thứ phát, và có những biện pháp khắc phục đầy hứa hẹn để giải quyết nhiều nguyên nhân cơ bản.

Nếu bạn đang gặp khó khăn về cảm xúc liên quan đến vô sinh thứ phát, có những lựa chọn để giúp đỡ. Bạn có thể thử các nhóm hỗ trợ, liệu pháp cá nhân và nhóm, tâm sự với một thành viên gia đình hoặc bạn bè thân thiết, đáng tin cậy hoặc trò chuyện thẳng thắn với đối tác của bạn. Có hy vọng chẩn đoán và giải quyết các nguyên nhân gây vô sinh thứ phát của bạn, nhưng điều quan trọng là phải chăm sóc bản thân và gia đình của bạn trong thời gian này. Hãy tạo cho mình sự duyên dáng và cảm thông trong thời gian này. Vô sinh thứ phát được coi là một căn bệnh y tế có thể gây đau buồn giống như chẩn đoán ung thư. Đừng ngại tìm kiếm sự giúp đỡ nếu bạn cảm thấy thất bại hoặc cảm thấy có điều gì đó không ổn.

[spbsm-share-buttons]

Latest Categories

0 Lời bình