Ung thư vú chạm vào cuộc sống của hầu hết tất cả người Mỹ. Một trong tám phụ nữ sẽ nhận được một ung thư vú chẩn đoán trong cuộc đời của họ, làm cho nó trở thành bệnh ung thư phổ biến nhất ở Hoa Kỳ Trong khi hầu hết các trường hợp mới xảy ra ở những người sau mãn kinh, 19% trường hợp là ở phụ nữ trẻ hơn, trong độ tuổi sinh sản.

Vì bệnh nhân ung thư vú vẫn muốn phát triển gia đình của họ, có thể là quá tải và căng thẳng khi phải sắp xếp các lựa chọn chẩn đoán và điều trị mới với những lo ngại về khả năng sinh sản và mang thai trong tương lai.

Là một bác sĩ nội tiết sinh sản, tôi làm việc với bệnh nhân ung thư mới được chẩn đoán thảo luận về các lựa chọn để duy trì khả năng sinh sản, để mỗi phụ nữ có thể đạt được các mục tiêu xây dựng gia đình của mình. May mắn thay, giữa cuộc chiến với căn bệnh quái ác, bừa bãi này, vẫn có hy vọng cho tương lai. Chúng tôi có nhiều cách để giúp những phụ nữ mắc bệnh ung thư phát triển gia đình của họ.

Đây là những điều tôi muốn phụ nữ biết về khả năng sinh sản và mang thai sau khi bị ung thư vú.

---

Một thực tế đáng tiếc là trong quá trình điều trị ung thư, hóa trị có thể làm hỏng và cạn kiệt trứng của phụ nữ, khiến việc thụ thai trong tương lai trở nên khó khăn hơn. Nguy cơ đối với khả năng sinh sản trong tương lai của người bệnh ung thư phụ thuộc vào loại và liều lượng thuốc, và tuổi của bệnh nhân tại thời điểm điều trị. Và trong khi bạn đang điều trị và phục hồi ung thư, có thai có thể trở nên phức tạp hơn với sự chậm trễ hàng năm, do ảnh hưởng của tuổi tác đến khả năng sinh sản.

Tuy nhiên, có một số cách để bảo toàn khả năng sinh sản của bạn trước khi điều trị ung thư vú.

Bảo tồn khả năng sinh sản sau ung thư vú

Đông lạnh trứng

Đông lạnh trứng là một quá trình trong đó trứng trưởng thành được lấy ra khỏi buồng trứng và đông lạnh để sử dụng trong tương lai. Để đông lạnh trứng trước khi điều trị ung thư vú, một phụ nữ dùng thuốc tiêm để kích thích buồng trứng trong 10 đến 14 ngày. Mục đích là làm trưởng thành nhiều trứng đồng thời, sau đó sẽ được lấy ra trong quy trình lấy trứng và đông lạnh trong phòng thí nghiệm phôi học.

Vì nhiều dạng ung thư vú nhạy cảm với estrogen và nồng độ estrogen của phụ nữ thường tăng trong chu kỳ kích thích buồng trứng, một loại thuốc có tên Letrozole cũng có thể được dùng để giảm mức độ tiếp xúc của cơ thể với estrogen trong suốt thời gian điều trị.

Khi một phụ nữ quyết định sử dụng trứng đông lạnh trong tương lai để tạo thai, chúng sẽ được rã đông và thụ tinh với tinh trùng để tạo phôi, sau đó có thể được chuyển vào tử cung và / hoặc xét nghiệm di truyền.

Quá trình này có thể được bắt đầu rất nhanh và vào bất kỳ thời điểm nào trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ, để không làm trì hoãn việc điều trị ung thư vú. Nhiều bệnh nhân sẽ hoàn thành chu kỳ của họ trong khoảng thời gian giữa phẫu thuật vú và hóa trị / xạ trị.

Đông lạnh phôi

Một số phụ nữ có bạn tình sẽ chọn phương pháp đông lạnh phôi trước khi điều trị ung thư. Phần ban đầu của quá trình này cũng giống như đông lạnh trứng, nhưng sau khi kích thích buồng trứng và lấy trứng, tinh trùng sẽ được sử dụng để thụ tinh với trứng để tạo phôi. Những phôi này được nuôi trong phòng thí nghiệm và thường được đông lạnh ở giai đoạn phôi nang (Ngày thứ 5).

Phôi phôi nang có thể được kiểm tra các bất thường về nhiễm sắc thể, hoặc thậm chí tìm các gen gây ung thư như BRCA ở phụ nữ có khuynh hướng di truyền đối với bệnh ung thư.

Bảo quản lạnh mô buồng trứng

Những phụ nữ cần bắt đầu điều trị ung thư khẩn cấp và không có thời gian cho chu kỳ đông lạnh trứng hoặc phôi cũng có thể lựa chọn bảo quản lạnh mô buồng trứng.

Phẫu thuật nội soi được thực hiện để cắt bỏ một phần buồng trứng, và mô này được chia thành nhiều mảnh và đông lạnh cho tương lai. Sau đó, khi một phụ nữ sẵn sàng mang thai, một phần mô buồng trứng đông lạnh sẽ được rã đông và phẫu thuật cấy ghép vào buồng trứng hiện có của cô ấy. Một số mô ghép này sẽ trở nên hoạt động về mặt nội tiết tố và rụng trứng trong tương lai.

Phương pháp này được coi là thử nghiệm cho đến gần đây, nhưng ngày nay hơn 130 trẻ sơ sinh đã được sinh ra trên toàn thế giới từ việc cấy ghép mô buồng trứng.

Chất chủ vận GnRH

Trong quá trình điều trị bằng hóa trị, các loại thuốc được gọi là chất chủ vận GnRH có thể được sử dụng để ngăn chặn nội tiết tố của phụ nữ. Điều này giữ cho buồng trứng “yên tĩnh” để trứng ít bị hỏng hơn. Thuốc này có thể làm giảm nguy cơ đi vào thời kỳ mãn kinh trong quá trình điều trị ung thư nhưng hơi gây tranh cãi.

Nó không thể thay thế cho các phương pháp bảo tồn khả năng sinh sản khác được liệt kê ở trên nhưng có thể được áp dụng ngoài các phương pháp điều trị này.

Mang thai sau khi bị ung thư vú

Lập kế hoạch mang thai sau khi bị ung thư vú

Quyết định thời điểm mang thai sau khi điều trị ung thư rất phức tạp và bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Loại và giai đoạn ung thư cũng như nhu cầu điều trị liên tục đều đóng vai trò quyết định thời điểm an toàn để thụ thai. Điều quan trọng là phụ nữ phải thảo luận những vấn đề này với bác sĩ chuyên khoa ung thư của họ trước khi tiến hành mang thai.

Hầu hết thời gian, bệnh nhân được khuyên nên đợi ít nhất một vài năm sau khi hoàn thành điều trị trước khi cố gắng thụ thai. Đôi khi, nếu ung thư nhạy cảm với estrogen và cần phải ức chế nội tiết tố trong thời gian dài, khuyến cáo có thể đợi lâu hơn đáng kể.

Mang thai

Đối với những phụ nữ bị ung thư nhạy cảm với estrogen và / hoặc những phụ nữ dùng thuốc ức chế nội tiết tố lâu dài để giảm nguy cơ tái phát, một lựa chọn khác là xây dựng gia đình của họ với sự giúp đỡ của người mang thai hộ, còn được gọi là người mang thai hộ.

Phôi được tạo ra trước khi điều trị ung thư (hoặc phôi sau đó được tạo ra với trứng đông lạnh trước đó) có thể được chuyển vào tử cung của người mang thai, người mang thai nhưng không có mối quan hệ sinh học nào khác với em bé. Lựa chọn này cho phép xây dựng gia đình lành mạnh, an toàn ở những phụ nữ có nguy cơ tái phát ung thư cao khi mang thai.

Những cách khác để phát triển gia đình của bạn sau khi bị ung thư

Những phụ nữ không bảo toàn được khả năng sinh sản trước khi điều trị ung thư cũng có những lựa chọn khác để mở rộng gia đình. Nếu cuối cùng họ không tự thụ thai, họ có thể sử dụng trứng hoặc phôi được hiến tặng để mang thai hoặc có thể theo đuổi việc nhận con nuôi.

Hy vọng xây dựng gia đình trong tương lai

Một chẩn đoán ung thư vú mới có thể tạo ra cảm giác sợ hãi và không chắc chắn về tương lai, đặc biệt là đối với phụ nữ tiền mãn kinh, những người hy vọng sẽ phát triển gia đình của họ.

May mắn thay, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản đối mặt với chẩn đoán ung thư vú có nhiều lựa chọn để biến ước mơ làm mẹ của họ thành hiện thực. Các bệnh nhân của tôi theo đuổi phương pháp đông lạnh trứng và phôi thường cho biết trải nghiệm này là hy vọng và tiếp thêm sức mạnh trong một thời gian đầy thử thách khác. Thật vinh dự khi được giúp đỡ từng bệnh nhân ung thư an toàn, xây dựng gia đình thành công.

Nguồn:

Blumenfeld Z. Bảo tồn khả năng sinh sản bằng cách sử dụng chất chủ vận GnRH: cơ sở lý luận, cơ chế khả thi và giải thích tranh cãi. Thông tin chi tiết về Y học Lâm sàng: Sức khỏe sinh sản. 2019 tháng 8; 13: 1179558119870163. doi: 10.1177% 2F1179558119870163

Garrido-Oyarzun MF, Castelo-Branco C. Tranh cãi về việc sử dụng chất chủ vận GnRH để giảm độc tính trên tuyến sinh dục do hóa trị liệu. Climacteric. 2016 Ngày 1 tháng 11; 19 (6): 522-5. doi: 10.1080 / 13697137.2016.1225713

Phiên bản của bài đăng này ban đầu được xuất bản vào ngày 29 tháng 10 năm 2020. Nó đã được cập nhật.

Source link